Кардиохирурги СПбГПМУ объяснили, что такое аксиллярная торакотомия, и в чём преимущество этой методики
Педиатрический университет – единственная детская клиника в Северо-Западном Федеральном округе, специалисты которой владеют техникой миниинвазивного доступа при проведении операций на сердце. Эта методика позволяет избежать разреза грудной клетки при ряде хирургических вмешательств, и, соответственно, исключить множество осложнений.
| – При стернотомии рассекается грудина. Это достаточно травматичный доступ, в отдаленном периоде имеется риск деформаций грудной клетки и келлойдных рубцов. А при аксиллярной торакотомии мы выполняем только небольшой – 4-5-сантиметровый – разрез в подмышечной области. Ребра при этом отводятся в сторону: они остаются целыми, так же как и грудная клетка – пояснил руководитель кардиохирургической службы СПбГПМУ Андрей Нохрин. |
Хирурги получают доступ к правым отделам сердца пациента и могут корректировать такие пороки, как дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), атриовентрикулярная коммуникация, неполная форма (АВК) и частичный аномальный дренаж легочных вен (ЧАДЛВ).
В марте врачи СПбГПМУ усовершенствовали методику, применив минимально инвазивный ретрактор (ранорасширитель) нового поколения «Ultavision». Особенность прибора в том, что он оснащён встроенной подсветкой, которая обеспечивает оптимальную визуализацию. Такой ранорасширитель в России есть только у врачей СПБГПМУ.
| – У хирурга при таком небольшом разрезе есть возможность увидеть все анатомические отделы сердца: аорту, полую вену, правое предсердие. Это делает работу проще и безопаснее для пациента, – сообщил Андрей Нохрин. |
Кардиохирург освоил технику миниинвазивного доступа 5 лет назад – учился у одного из ведущих специалистов в этой области – профессора Али Доджа Катами (Ali Dodge-Khatami). Сейчас Андрей Нохрин сам передаёт опыт коллегам. Так, в апреле бригада врачей СПбГМУ вылетела в Бишкек, где совместно с коллегами из НИИ хирургии сердца и трансплантации органов (Киргизия) прооперировала 6 пациентов с дефектом межпредсердной перегородки. При этом применялась методика мининвазивного доступа, которую ранее не использовали в данном стационаре.
| – Киргизские врачи успешно освоили метод аксиллярной торакотомии. Недавно они сообщили нам, что уже провели более 20 миниинвазивных операций на сердце, – отметил руководитель кардиохирургической службы СПбГПМУ. |
Андрей Нохрин уверен, что область применения миниинвазивной хирургии можно и нужно расширять. Главная движущая сила тут – желание врачей.
| – Многие привыкли делать операции определённым образом. Но в ряде случаев миниинвазивный доступ выгоден пациенту – как с точки зрения травматичности, последующей реабилитации, так и с точки зрения косметологии. В последнее время к нам записываются пациенты, родители которых внимательно изучили вопрос, и хотят, чтобы ребёнку выполнили именно такую операцию, – отметил Андрей Нохрин. |
Добавим, что данные вмешательства проводятся по квотам Минзздрава России. Один из недавних пациентов, которому выполнили хирургическую коррекцию порока сердца с применением аксиллярной торакотомии – 1,5 годовалый Дамир из Донецкой Народной Республики. О нём в начале марта рассказали многие федеральные СМИ. Сейчас ребёнок чувствует себя хорошо: он уже выписался из СПбГПМУ.
По словам заведующего отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Евгения Тризна, средний срок пребывания в стационаре после малонивазивной операции на сердце – 5-6 суток.
| – Применение данной методики позволяет существенно снизить болевой синдром и сократить период реабилитации, – подчеркнул Евгения Тризна. |
