В апреле 1699 года Петр I издал указ, по которому специальные надзиратели следили за гигиеническим благополучием населенных мест. Затем в ряде губерний появились должности санитара и были открыты санитарные бюро, которых к концу XIX века насчитывалось уже более 20. С того момента в России началось официальное развитие санитарной культуры, а эту дату можно считать днем рождения санитарного дела в нашей стране. О том как формировалась эта область врачебной деятельности в России, рассказывает заведующий кафедрой общей гигиены СПБГПМУ, доцент, кандидат медицинских наук, Виктор Геннадьевич Пузырев.
Санитарное состояние Москвы в XVIII веке было сложным. Все, что перерабатывал большой город, оказывалось на его улицах. При такой антисанитарии, столицу, да и все европейские города того времени, периодически посещали болезни, которые быстро приобретали характер эпидемии.
Указ «О наблюдении чистоты в Москве и о наказании за выбрасывание сору и всякого помету на улицы и переулки» обязывал жителей столицы мусор на улицы не выбрасывать, следить за чистотой дворов и мостовых, а все отходы вывозить подальше за пределы города и засыпать землей. Нарушителей ждало наказание: «Кто станет по большим улицам и по переулкам всякий помет и мертвечину бросать, такие люди взяты будут в земский приказ, и будет им за это учинено наказание – битье кнутом, да с них же взята будет пеня». Кроме того, если нарушитель попадался повторно, то наказание ужесточалось. Штраф мог составить 10 рублей, что по тем временам было достаточно большой суммой. Также при Петре I в столице начали прокладывать канализацию, а на улицах устанавливать урны. Позже дело Петра по благоустройству столицы продолжила и Екатерина II. Своим указом она повелела запретить сброс мусора и нечистот в Москву-реку и другие реки, текущие через города.
Во второй половине XIX века в России появляется земская медицина. И одним из ее достижений становится развитие санитарной охраны населения.
«Приходит понимание, что наиболее эффективным условием повышения качества медицинского обслуживания населения является не только совершенствование способов лечения различных заболеваний, но и развитие гигиенического направления, сосредоточенного на предупреждении болезней и эпидемий. Поэтому во многих губерниях земскую медицину возглавили врачи-гигиенисты, — рассказывает Виктор Геннадьевич, — доктора изучали достижения европейской науки в общественно-гигиенических вопросах и систематизировали собственный опыт, который показывал, что лечение больных часто не приносило результата без изменения условий лечения. Земские врачи приходили к убеждению, что необходимо проводить профилактические гигиенические мероприятия, предотвращающие заболевания».
Земские санитарные бюро выполняли функцию научных центров. В них собирали и анализировали статистику заболеваемости и смертности населения, публиковали обзоры о состоянии земской медицины в уездах. Эти данные очень помогали выявить нарушения санитарных норм и недостатки лечебной деятельности.
Участковые врачи также осуществляли гигиенический надзор, занимались просвещением населения, составляли отчеты о заболеваемости и обращаемости населения за медицинской помощью. Появились систематические санитарные обследования местных кустарных промыслов и промышленных предприятий.
В конце XIX, начале XX веков экспериментальная гигиена дала толчок к развитию лабораторного дела. Бактериологические исследования стали особо важны для профилактической медицины и их усовершенствование не могло происходить без изучения базовых наук: химии, физики, биологии, физиологии, а также без использования микроскопической техники. Поэтому в России организация гигиенических лабораторий происходила в два этапа: первый — основание гигиенических кафедр в университетах и медико-хирургических академиях; второй — когда подготовленные на кафедрах высококвалифицированные специалисты смогли организовать лаборатории в городах, при земских и других санитарных организациях.
Увеличивалась значимость гигиенической дисциплины и для подготовки врачей-педиатров, поэтому преподавание некоторых вопросов гигиены осуществлялось на кафедрах педиатрического профиля Ленинградского педиатрического медицинского института со дня его основания. Но уже в 1933 году появилась необходимость создания в структуре детской больницы-вуза лаборатории экспериментальной гигиены, а в 1934 году на ее базе была организована кафедра общей гигиены. «В наши дни подготовка высококвалифицированных врачей в области профилактической медицины — это основная цель кафедры общей гигиены», — говорит Виктор Геннадьевич.
Соблюдение основных принципов личной, коммунальной и общей гигиены вышло на передний план в борьбе с распространением заразных болезней, сейчас никто не сомневается, что только всеобщее соблюдение этих правил поможет нам справиться с пандемией новой коронавирусной инфекции.
